Рак мочевого пузыря

Причины опухолей мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря составляют 4% всех опухолей вообще. Вопрос о причинах их возникновения остаётся до сих пор невыясненным полностью. Известно, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, занятых на производстве анилиновых красок. Заболеванию способствует также курение, злоупотребление фенацетином, а также лечение циклофосфамидом. Хроническое воспаление в мочевом пузыре имеет также определённое значение в образовании опухолей в нём. Существует связь между паразитарным заболеванием — шистозоматозом — и возникновением рака. Как правило, эта болезнь встречается чаще всего в Африке и странах Ближнего Востока. Чаще опухоли мочевого пузыря возникают у мужчин.

Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. По своему строению доброкачественные опухоли подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные.  Условно к этой группе относятся папилломы. Последние нередко ведут себя как начальные стадии рака. К злокачественным опухолям относятся рак и саркомы. Наиболее часто возникает переходно-клеточный рак.

Симптомы рака мочевого пузыря

Наиболее частым признаком опухолей мочевого пузыря является выделение крови с мочой (гематурия). Обычно кровь появляется без видимых причин, на фоне нормального самочувствия. Гематурия может наблюдаться в течение нескольких часов, после чего может прекращаться, а затем возникать вновь. Иногда количество крови в мочи не велико, и гематурия определяется только по данным клинического анализа мочи. К сожалению, появление крови в моче может быть уже признаком запущенной опухоли.
Прорастая в стенку мочевого пузыря, рак вызывает нарушение деятельности этого органа, что проявляется болью во время мочеиспускания или постоянно. Боль усиливается в конце мочеиспускания. При запущенном раке боль постоянна, мучительна, отдаёт в промежность, область лобка, задний проход, у мужчин – в мошонку. При распаде опухоли присоединяется инфекция, которая вызывает явления цистита.
Опухоль может закупоривать вход мочеточника в мочевой пузырь. В результате этого возникает нарушение оттока мочи, расширение мочеточников, лоханок почек. Может развиваться пиелонефрит, а при длительном течении – гидронефроз и прекращение функции почки.
Рак мочевого пузыря распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы, вызывая их поражение.

Диагностика рака мочевого пузыря

Основным методом диагностики опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака, является цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря. В мочеиспускательный канал вводится тонкая металлическая трубка, через которую производят осмотр мочевого пузыря, при выявлении опухоли или подозрительного участка берётся кусочек ткани на анализ.
Большое значение в диагностике играют: УЗИ мочевого пузыря, рентгенологические исследования, в том числе рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение рака мочевого пузыря

Основным методом лечения всех опухолей мочевого пузыря, в том числе рака, является оперативное вмешательство. Как дополнительные методы используются химиотерапия, лучевая терапия, а также введение в мочевой пузырь вакцины против туберкулеза (БЦЖ - терапия). Небольшие доброкачественные опухоли удаляют с помощью эндоскопической техники. При невозможности такого удаления выполняют операции через разрезы в надлобковой области. Удаление полностью или частично мочевого пузыря проводят при раке. При полном удалении мочевого пузыря мочеточники вшивают в переднюю брюшную стенку или формируют из кишечника «новый» мочевой пузырь. С помощью специальных мешков, прикрепляемых к местам вывода мочеточников, или выведенной на переднюю брюшную стенку кишки, проводится туалет стомы. Данный процесс объясняется и показывается каждому пациенту лично.
Лучевая терапия и химиотерапия позволяют улучшить результаты хирургического лечения, а при запущенных опухолях иногда позволяют стабилизировать состояние больного.