Ректоцеле

Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Стенка прямой кишки становится тонкой и теряет упругость, во время дефекации можно ощутить что-то похожее на шар во влагалище. В большинстве случаев ректоцеле страдают женщины, развивается оно в пространстве между передней стенкой прямой кишки и задней стенкой влагалища. Эта область называется ректовагинальной перегородкой и может стать слабым звеном в анатомии женщин. Другие органы малого таза также могут выпадать во влагалище. Выпадение прямой кишки во влагалище называют ректоцеле, выпадение мочевого пузыря — цистоцеле, а выпячивание тонкой кишки — энтероцеле. В некоторых случаях ректоцеле может возникать и у мужчин. Это может быть как самостоятельное заболевание, а иногда является проявлением общей слабости тазового дна и существует одновременно с цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле, выпадением матки и влагалища, выпадением прямой кишки, недержанием мочи и кала.

Причины появления ректоцеле

Основной причиной развития ректоцеле является слабость тазового дна и истончение ректовагинальной перегородки. Определенные факторы могут повысить риск развития ректоцеле у женщин. К ним можно отнести родовую травму, длительные по времени или большое число родов, применение акушерских щипцов для родовспоможения, эпизиотомию с повреждением анального сфинктера и прямой кишки. Кроме того, наличие хронических запоров, сильное натуживание во время дефекации и гистерэктомия могут стать причинами развития ректоцеле. Как правило, эти проблемы развиваются с возрастом, но они периодически могут появляться и у молодых нерожавших женщин.

Симптомы ректоцеле

Симптомы могут быть связаны с влагалищем или с прямой кишкой. К симптомам со стороны влагалища можно отнести выбухание стенки влагалища, ощущение инородного тела во влагалище, боль во время полового акта. Некоторые случаи кровотечений из влагалища связаны с ректоцеле, однако во всех случаях необходимо обратиться к врачу для уточнения причины кровотечения. Симптомы, связанные с прямой кишкой, включают в себя запоры, особенностью которых является трудность экакуации кала и сильное натуживание. Часто это сочетается с выпячиванием задней стенки влагалища во время дефекации. Некоторые женщины отмечают, что надавливание на заднюю стенку или по краю влагалища помогает опорожнить прямую кишку. Общее ощущение давления и дискомфорта в малом тазу часто может быть обусловлено разнообразными проблемами.

Диагностика ректоцеле

В большинстве случаев ректоцеле может быть выявлено при обычном осмотре влагалища и прямой кишки. Более точные данные получают с помощью рентгенологического метода исследования — дефекографии, позволяющие установить точный диагноз и выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение ректоцеле

Лечение начинается с консервативной коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Схема консервативной терапии применяется в до- и послеоперационном периодах. В частности, в неё входят: диета с повышенным содержанием клетчатки и воды. В начальной стадии полезно проведение комплекса лечебной физкультуры. Этот комплекс, прежде всего, направлен на укрепление мышц тазового дна, ликвидацию запора.
Избежать операции возможно при условии выполнения этих рекомендаций.
Избегайте длительного натуживания во время дефекации. Иногда бывает полезно пальцем надавить на ректоцеле, это изменит направление кала. Это можно сделать, нажав на заднюю стенку и по краю влагалища. Не стоит вводить палец в прямую кишку для того, чтобы извлечь кал, так как возможно повреждение кишки.

Операция по поводу ректоцеле

Существует несколько способов для лечения ректоцеле. Оперативное лечение ректоцеле может осуществляться доступами через прямую кишку, влагалище, промежность, через брюшную полость. В случаях выраженного опущения органов таза операционный доступ может быть комбинированным.
Благодаря возможностям многопрофильной больницы, мы имеем возможность пригласить гинекологов, если беспокоят только симптомы со стороны влагалища.

Реабилитация после операции
В день операции по лечению ректоцеле рекомендуются умеренные ограничения в диете или воздержание от пищи и воды, что зависит от вида используемой анестезии.
На следующий день, во время перевязки, удаляется тампон из влагалища, производится орошение влагалища антисептическими растворами. На следующий день разрешается ходить, ограничений в диете нет. Начиная со следующего после операции дня ограничения в диете нет, за исключением острых и пряных блюд, спиртного. Первый стул возникает обычно на 3 сутки. Для его облегчения возможно использовать лёгкие слабительные.
 
Жизнь после операции: рекомендации
В домашних условиях после операции по поводу ректоцеле рекомендуется проводить спринцевания настоем ромашки 2-3 раза в день. Индивидуальные рекомендации  предоставляются лечащим врачом при выписке из стационара. Душ можно принимать сразу после выписки из стационара. От посещения бассейна, сауны, а также  приёма ванн следует воздержаться в течение ближайших 2-3 недель после операции, и никак не ранее полного заживления швов на слизистой влагалища. Подъём тяжестей более 1,5-2 кг разрешается также спустя 2-3 недели после операции. От половой жизни желательно воздержаться в течение месяца после операции.